Gulee nyfødt

Hva er de viktigste risikoen for gulsott i nyfødte? Hvilke metoder for behandling av sykdommen er den mest effektive? Hvordan fototerapi kan hjelpe til med behandling av gulsott

Gulsott kaller gul eller karakteristisk farging av synlige slimhinner og hud på grunn av opphopning av bilirubin i blodet. I nyfødte oppstår farging når nivået av totalt bilirubin er nådd fra 70 μmol / l, og for prematur-50 μmol / l.

Oftere funnet fysiologisk gulsott i nyfødte, utvikler seg i de første 3 dagene etter fødselen. Legene inkluderer denne tilstanden til grensen, som ikke krever behandling.

Det er farlig av denne tilstanden giftig virkning av fri (ikke-tilknyttet) bilirubin på sentralnervesystemet.

Slike barn er utsatt for utviklingen av nukleær gulsott, eller bilirubin encefalopati. Det oppfyller bare i nyfødte og fører til vanskelige konsekvenser: Barnas cerebral lammelse og mental retardasjon.

Klassifisering av sykdommen

I den nyfødte perioden, skiller flere typer gulsott:

en. Indirekte eller ukonjugert hyperbilirubinemi. Mer enn 85% av den totale bilirubinen faller på indirekte;

2. Konjugert eller direkte hyperbilirubinemi, når en direkte bilirubin står for 15% eller mer av nivået av totalt bilirubin; Konjunerende gulsott i nyfødte kan indikere arvelige sykdommer;

3. Hemolytisk gulsott;

4. Parenchimtotisk gulsott;

fem. Mekanisk (vanlig) gulsott.

Fysiologisk gulsott i den nyfødte perioden kalles transary, utvikler seg i 60% av Dadish Sunne Children i 2-3 dager. Samtidig når nivået av bilirubin i for tidlig barn 85-103 μmol / l og i dockingen – 51-60 μmol / l.

Det er vanlig å dele utviklingen av gulsott til faser:

en. I de første fem dagene etter fødselen vokser fraksjonen av direkte bilirubin i blodet relativt raskt;

2. I den andre fasen er det en moderat reduksjon i ubundet bilirubin til 50 μmol / l i 11-14 dager etter et nyfødt liv.

Sjelden kan den andre fasen vare i måneden. Dette skyldes barnets funksjonelle modenhet og med typen fôring (lengre enn gulsottet holder med amming).

Maleri av barnets hud oppstår naturlig: I sin tur malt ansikt, nakke, kropp og lem.

Forsinkelsen av gulsottfarging observeres i omvendt rekkefølge: lemmer, torso, nakke og ansikt. Noen faktorer bidrar til forlengelsen av gulsott: mangel på morsmelk i moren, eller tvert imot er gulsott noen ganger forbundet med virkningen av mors melk til barnets kropp.

Årsaker til sykdommen

Årsakene til gulsott i nyfødte er forskjellige:

en. I fødsel var det en stor utgivelse av røde blodlegemer;

2. I utgangspunktet er den høye mengden føtal hemoglobin i blodet av et nyfødt;

3. Rask forfall av føtal hemoglobin etter levering;

4. Mangel på leverenzymer som deltar i konjugasjonen av den indirekte bilirubinfraksjonen;

fem. Feil breastfeeding-modus.

Fysiologisk gulsott i nyfødte har sine egne egenskaper:

en. Det vises eksternt etter 48 timer (2 dager) etter fødselen;

2. Nivået på bilirubin når ikke den kritiske verdien som kan forårsake utviklingen av bilirubin encefalopati;

3. Den nyfødte tilstanden er fortsatt tilfredsstillende.

Hos barn som er matbar med brystmelk, observeres det høyeste nivået av bilirubin i 4-5 dager, som i de første dagene får de mindre væske på grunn av uspesifisert laktasjon.

I prematureste barn, avhenger gulgraden av gulsott primært på forfallet til moren og patologiene til moren under graviditeten, og ikke på vekten av det nyfødte. Gulsottfrekvensen er høyere blant barn som fikk generisk skade, hos barn fra flere graviditet og fra fødsene som lider av diabetes.

Behandling av gulsott i nyfødte

Hovedmetoden for behandling av fysiologisk gulsott forblir hyppig fôring, som gjelder for brystet på forespørsel, noen ganger må du våkne opp slike barn for fôring. Nursing mor anbefales å justere drikkemodus. Ikke liten betydning er gitt til riktig ernæring og rekreasjon av moren.

Barnet som får brystmelk, anbefales ikke å gi noen erstatninger, da det antas at morsmelk er i stand til å gi alle barns behov og fremme den raske normaliseringen av nivået av bilirubin.

Hvis barnets generelle tilstand blir utilfredsstillende, øker gulsten, det anbefales å bestemme nivået på bilirubin. Hvis gulsott utviklet etter 8 dager i livet til en nyfødt eller varer mer enn 2 uker, bør den sanne årsaken til denne tilstanden etableres.

Behandlingen av hyperbilirubinemi har sine egne prinsipper:

en. Det første trinnet er å eliminere årsakene til å øke nivået av giftig biliruben av blod;

2. Tiltak bør tas for å forhindre videre vekst av nivået av giftig bilirubin;

3. Påfør metoder som bidrar til den raskeste fjerningen av unødvendig bilirubin av blod.

Disse metodene inkluderer fototerapi og utskiftbar blodtransfusjon, som er vist av nyfødte som har en rhesus konflikt eller inkompatibilitet for en blodgruppe med en mor.

Den endelige avgjørelsen om bruken av denne metoden tas etter å ha studert den detaljerte historien, og oppnår resultatene av blodprøveresultater for tilstedeværelse og nivå av antistoffer, med utseendet av kliniske tegn på økningen i bilirubin med en hastighet på 17 μmol / l / h, og med en bilirubinindikator under 110 μmol / l i ledningsblod.

Fototerapi brukes under gulsott i nyfødte i 30 år. Med riktig, er denne metoden ikke negative konsekvenser. Verdensomspennende, fototerapi er hovedteknikken i behandlingen av denne tilstanden i nyfødte.

Metoden er basert på overgangen av en fettløselig form av bilirubin, som er giftig for hjernen, i en vannløselig, ikke-toksisk form, som lett forlater kroppen. Denne prosessen er under påvirkning av ultrafiolette stråler.

En større effekt oppnås ved å øke det opplyste kroppsområdet. Derfor er slike barn vanligvis helt delt, men for bevaring av varme er i klyngene.

Under påvirkning av lys bilirubin disintegrerer på ikke-giftige fraksjoner. Den viktigste er lumirubin. Klokka 12, forlater han hele barnets kropp med hjulmasser og urin.

Noen ganger i løpet av fototerapi har en nyfødt en hyppig flytende stol, peeling av hud, overdreven døsighet. Etter avslutning av denne prosedyren, passerer følgende fenomener uten spor.

Effekten av den blå delen av spektret i lysbølgen er giftig, slik at barnet lukker øynene med spesielle briller og kjønnsorganer med mørk klut.

Slik at eksponeringen påvirker barnets største kropp, bør han bytte posisjon hver 2 timer.

Mens lesingene for fototerapi er bevart, må den utføres med jevne mellomrom. Det mest akseptable regimet for de fleste nyfødte er veksling av fototerapi og fôringspauser.

Kontinuerlig fototerapi-modus anbefales hvis det er et kritisk nivå av bilirubin eller dens intensive økning.

Den gjennomsnittlige varigheten av behandlingen er fra 1 til 3 dager.

Effekten av behandlingen er beregnet ikke bare av eksterne data om hudfarging, men også av laboratorieindikatorer. Nyfødte må kontrollere nivået på bilirubin ved hjelp av blodanalyse til 2-3 ganger om dagen. I de første 12-24 timene fra starten av fototerapi økter, er barnet i kroppen stabilisert av nivået av indirekte bilirubin.

Denne metoden har kontraindikasjoner: leverpatologi og obtruktiv gulsott.

For tiden er det et alternativ til fototerapi – fiberoptisk metode. Barnet sværger i et teppe som inneholder et fiberoptisk lag. Det er han som har en direkte innvirkning på huden. Pluss metoden er muligheten for fri fôring av barnet, det kan brukes på hånden.

Det er verdt å huske at fiberoptisk terapi gir en litt mindre effekt enn tradisjonell fototerapi hos døde barn.

Den mest effektive er kombinasjonen av begge metodene.

Etter at barnet og moren vil utlades fra barnehospitalet, anbefaler moren å gå med babyen under indirekte sollys, hyppig fôring av morsmelk (på forespørsel). Det bør huskes at Maladenz, som er på fototerapi, bør være våken for neste fôring.